A extração de siso em BH é um dos procedimentos mais buscados na especialidade bucomaxilofacial. Em mais de 20 anos realizando cirurgias em Belo Horizonte, frequentemente atendo pacientes com problemas relacionados ao siso incluso ou semi-incluso, com episódios de dores recorrentes, que não sabiam se a extração era realmente necessária ou que adiaram o procedimento por medo.
Nem todo siso precisa ser extraído. E nem todo siso que precisa ser extraído é um procedimento simples. O que determina a conduta correta é a avaliação com exame de imagem, que revela a posição real do dente, sua relação com as estruturas importantes como o nervo alveolar inferior, seio maxilar, lesões associadas ao dente e o risco de complicações futuras. Esse diagnóstico é primordial para uma cirurgia mais segura.
💡 O que a maioria dos pacientes não sabe
Nem todo siso precisa ser extraído. E nem todo siso que precisa ser extraído é uma cirurgia simples. A complexidade depende da posição do dente, da proximidade com nervos e da anatomia de cada caso. Só a avaliação com exame de imagem define se a extração é necessária e qual protocolo é adequado para o seu caso.
Resumo do artigo
A extração de siso é indicada quando o terceiro molar causa dor, infecção, dano aos dentes vizinhos ou não tem espaço para erupcionar corretamente. O procedimento é realizado em consultório pelo cirurgião bucomaxilofacial, com anestesia local ou sedação venosa consciente, e tem pós-operatório previsível quando conduzido por especialista experiente. Em Belo Horizonte, o Dr. Ricardo Gontijo, CRO-MG 34457, realiza extrações de sisos de qualquer complexidade no bairro Funcionários, com opção de sedação venosa com médico anestesiologista para pacientes com ansiedade ou fobia ao procedimento.
Neste artigo:
- O que é o siso e por que ele causa problemas
- Quando a extração do siso é indicada
- Tipos de siso: incluso, semi-incluso e erupcionado
- Como é feita a extração de siso
- Extração de siso com sedação venosa em BH
- O que esperar do pós-operatório
- Por que escolher um cirurgião bucomaxilofacial
- Extração de siso em BH
- Perguntas frequentes
O que é o siso e por que ele causa problemas
O siso, tecnicamente chamado de terceiro molar, é o último dente a erupcionar na boca. Geralmente, surge a partir da adolescência, período em que a maioria das arcadas já está completamente formada e, na maior parte dos casos, sem espaço suficiente para acomodar mais um dente.
Essa falta de espaço é a causa mais comum dos problemas relacionados ao siso. Quando o dente não encontra caminho livre para erupcionar, ele pode ficar retido dentro do osso, crescer em direção ao dente vizinho, inflamar a gengiva ao redor ou causar dor que varia de leve e intermitente a severa e constante.
📋 Entenda melhor
Ter siso não significa necessariamente que ele precisa ser extraído. Sisos que erupcionaram completamente, estão em posição correta e não causam problemas podem ser mantidos. O que determina a indicação de extração é a avaliação clínica com radiografia panorâmica ou tomografia, que revela a posição exata do dente, sua relação com o nervo alveolar inferior e o risco de complicações futuras.
Quando a extração do siso é indicada
A indicação de extração é sempre baseada em critérios clínicos e de imagem. Não há uma regra universal de que todo siso deve ser retirado. O que avaliamos em consulta são sinais e situações que tornam a extração a melhor conduta para preservar a saúde bucal do paciente.
Principais indicações de extração
- Siso incluso ou semi-incluso: dente retido no osso ou parcialmente erupcionado, sem espaço para nascer corretamente
- Pericoronarite: inflamação da gengiva ao redor do siso, com dor e inchaço recorrentes, podendo gerar infecção grave resultando em óbito
- Pressão sobre o dente vizinho: siso crescendo em direção ao segundo molar, com risco de reabsorção radicular
- Cárie: siso de difícil higienização com cárie ativa que não pode ser restaurada adequadamente
- Cisto ou lesão associada: formação de cisto folicular ao redor do siso incluso
- Indicação ortodôntica: extração preventiva para viabilizar o tratamento com aparelho ou cirurgia ortognática
- Dor crônica: episódios de dor sem causa dentária identificável nos dentes vizinhos, relacionados à posição do siso
A extração preventiva dos sisos inclusos ou não, quando não há sintomatologias, é amplamente recomendada na literatura científica, uma vez que o risco de complicações aumenta com a idade, a raiz do dente se completa e o osso ao redor fica mais denso, tornando o procedimento mais complexo e a recuperação mais longa.
Tipos de siso: incluso, semi-incluso e erupcionado
A classificação da posição do siso é o primeiro passo para entender a complexidade da extração. Cada tipo de posição determina a abordagem cirúrgica, o tempo de procedimento e o pós-operatório esperado.
Siso incluso (retido no osso)
O siso incluso está completamente dentro do osso, sem qualquer comunicação com a cavidade bucal. Pode estar em posição vertical, horizontal, mesioangulada ou distoangulada em relação ao segundo molar. A extração exige acesso cirúrgico ao osso, odontossecção (divisão do dente em partes, quando necessário) e sutura. É o tipo que exige maior experiência do cirurgião e que tem pós-operatório mais intenso.
Siso semi-incluso (parcialmente erupcionado)
O siso semi-incluso erupcinou parcialmente, com parte da coroa visível na boca e parte ainda coberta pela gengiva. É o tipo mais comum de causa de pericoronarite, a inflamação do capuz gengival que cobre o dente. A extração também exige experiência do cirurgião para um pós-operatório mais confortável.
Siso erupcionado (nasceu completamente)
O siso erupcionado nasceu completamente e está visível na boca. Quando está em posição correta, sem causar problemas, pode ser mantido. Quando está em má posição, com cárie irreversível ou causando trauma na mucosa, a extração é a conduta indicada. Geralmente, é a situação de menor complexidade cirúrgica, mas um profissional experiente torna a cirurgia mais rápida e mais confortável.
Como é feita a extração de siso
A extração de siso é realizada em ambiente ambulatorial, no consultório, e na maioria dos casos não exige internação hospitalar. O procedimento é feito sob anestesia local, com ou sem sedação venosa consciente, dependendo da preferência e das condições clínicas de cada paciente.
Etapas do procedimento
- Avaliação e planejamento: exame clínico e radiografia panorâmica ou tomografia para mapear a posição do siso, a relação com as estruturas importantes, lesões associadas e a complexidade da extração
- Anestesia local: aplicada na região do siso para eliminar completamente a sensação de dor durante o procedimento
- Acesso cirúrgico: incisão na gengiva quando necessário, para expor o dente e, em casos de siso incluso, o osso ao redor
- Odontossecção: quando necessário, o dente é dividido para facilitar a remoção e evitar danos aos tecidos próximos
- Extração: remoção do dente ou de suas partes com instrumentos cirúrgicos específicos
- Irrigação e curetagem: limpeza cirúrgica para remover resíduos e tecidos necessários
- Sutura: fechamento com pontos, com fio absorvível ou não absorvível, conforme o protocolo do caso
O tempo de procedimento varia conforme a complexidade do caso. A extração do siso erupcionado, geralmente, dura poucos minutos. E, normalmente, a remoção de um siso incluso pode durar entre 5 a 15 minutos. Esses casos são exatamente os que justificam a escolha de um cirurgião bucomaxilofacial experiente em BH.
Extração de siso com sedação venosa em BH
Se você deseja dormir durante a cirurgia, o meu consultório oferece um diferencial que poucos estabelecimentos em BH disponibilizam: a realização da extração de siso sob sedação venosa consciente, com médico anestesiologista presente durante todo o atendimento.
A sedação venosa consciente não é anestesia geral. O paciente permanece em estado de relaxamento profundo, dormindo durante o procedimento, sem sentir dor e sem ansiedade, sob monitoramento contínuo dos sinais vitais. Ao final do procedimento, o paciente acorda de forma confortável e sem a percepção da cirurgia.
A sedação venosa é indicada para pacientes com fobia odontológica, histórico de reações de ansiedade em procedimentos anteriores, necessidade de extração de múltiplos sisos na mesma sessão ou condições que tornem o procedimento sob anestesia local menos confortável. A decisão é tomada em conjunto com o paciente na consulta de avaliação.
O que esperar do pós-operatório da extração de siso
O pós-operatório da extração de siso é previsível quando o paciente segue corretamente as orientações do cirurgião. Os principais sintomas nas primeiras 48 a 72 horas são inchaço, avermelhidão na pele e limitação leve na abertura bucal. Esses sintomas são normais e fazem parte da resposta inflamatória do organismo ao procedimento cirúrgico.
| Período | O que esperar | Cuidados principais |
| Dia 1 | Inchaço inicial e anestesia residual. Não representa o resultado final. | Compressas de gelo, dieta fria, seguir a receita e higienização |
| Dias 2 e 3 | Pico do inchaço. Sintomatologia controlável com medicação prescrita. | Manter gelo e medicação prescrita, dieta macia, higiene cuidadosa |
| Dias 4 ao 7 | Inchaço em redução. Maioria dos pacientes retorna ao trabalho nesse período. | Manter padrão de higienização e prescrição medicamentosa |
| Semana 2 | Retorno às atividades físicas. Cicatrização em andamento. | Retorno à dieta normal. Se necessário, consulta de revisão |
| 30 dias | Processo final de cicatrização gengival. Remodelação óssea do alvéolo em andamento. | Geralmente, sem restrições. |
O pós-operatório pode variar conforme a complexidade do caso. As orientações acima são referência para casos de complexidade moderada.
Por que a extração de siso deve ser feita por cirurgião bucomaxilofacial
Extrações podem ser realizadas por qualquer cirurgião-dentista. Porém, a nomenclatura de cirurgião-dentista não significa que é um especialista em cirurgia, e sim um clínico geral da Odontologia. No entanto, um siso que aparenta ter uma extração menos complexa no exame clínico pode revelar, na tomografia ou radiografia, raízes próximas ao nervo alveolar inferior ou em contato com o seio maxilar, o que exige experiência cirúrgica para preservar essas estruturas.
O cirurgião bucomaxilofacial tem formação específica para lidar com todos os níveis de complexidade, incluindo os casos de maior risco. Em sisos com raízes profundamente relacionadas ao nervo alveolar inferior, a técnica de coronectomia, que remove apenas a coroa do dente e mantém as raízes no osso para evitar lesão nervosa, é uma das abordagens que exige experiência do especialista para executá-la com segurança.
📋 Entenda melhor
É comum os sisos estarem em intimidade com estruturas importantes, como o nervo da mandíbula e o seio maxilar. Essa relação é bem definida em exames de imagem, como a tomografia computadorizada de feixes cônicos. A extração inadequada pode causar: 1) alterações temporárias ou permanentes da sensibilidade; 2) comunicação do seio maxilar com a cavidade bucal. Em alguns casos, é importante a remoção dos sisos precocemente para evitar que as raízes envolvam o nervo, evitando complicações futuras. Isso exige um olhar experiente do cirurgião e do dentista responsável.
Extração de siso em BH com o Dr. Ricardo Gontijo
Realizo extrações de sisos de qualquer complexidade no consultório localizado na Rua Gonçalves Dias, 1181, sala 706, bairro Funcionários, em Belo Horizonte, com atendimento também para pacientes de Nova Lima e região.
Com mais de 20 anos de experiência exclusiva em cirurgia bucomaxilofacial em BH, avalio detalhadamente cada caso, realizo o planejamento cirúrgico para executar o procedimento cuidadosamente e resultar numa cirurgia segura. Para melhor conforto e tranquilidade ao paciente, ofereço a opção da sedação venosa consciente com médico anestesiologista presente durante todo o atendimento, tornando o procedimento e pós-operatório mais agradável.
Sou membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Bucomaxilofacial e da AO Foundation AOCMF Latin America, autor de artigos publicados em revistas científicas internacionais e frequentemente convidado para ministrar aulas em cursos de especialização. Sou avaliado pelos pacientes com nota máxima no Google, o que representa o resultado do padrão de cuidado e de qualidade nos atendimentos.
Se você está com dor nos sisos ou está adiando a extração por medo do procedimento, saiba que existe solução segura e confortável. Em Belo Horizonte, na consulta discutiremos: diagnóstico, complexidade do caso e todas as opções de tratamento disponíveis, incluindo a sedação venosa.
Perguntas frequentes sobre extração de siso
A extração de siso dói?
Posso tirar os quatro sisos de uma vez?
Quanto tempo dura o pós-operatório da extração de siso?
O plano de saúde cobre a extração de siso?
Qual a idade ideal para tirar o siso?
Siso sem dor precisa ser tirado?
Qual a diferença entre tirar o siso no dentista e no cirurgião bucomaxilofacial?
Se você está com dor no siso, foi informado que o siso está incluso ou está adiando a extração por medo do procedimento, o próximo passo é uma avaliação presencial em Belo Horizonte. Em mais de 20 anos de cirurgia bucomaxilofacial, recebo pacientes que adiam a cirurgia por medo ou por informações inadequadas. Na consulta, serão abordados: diagnóstico preciso, complexidade do caso e a opção de tratamento ideal para melhor lhe atender.
Está adiando a extração do siso por medo?
No consultório do Dr. Ricardo Gontijo em Belo Horizonte, você realiza a extração com anestesia local ou, se preferir, sob sedação venosa consciente com médico anestesiologista. Você dorme. Acorda. Está feito.
